خسارة الوزن
كطبيبك، لن أعطي نصيحة لتخفيف الوزن بشكل عشوائي
أهداف تخفيف الوزن ليست خالية من المخاطر.
كيف يرى العالم الأشكال التي نختار أن نكونها -
ومشاركة التجارب المقنعة يمكن أن تحدد طريقة تعاملنا مع بعضنا البعض، للأفضل. هذا
هو منظور قوي.
كطبيب، لدي واجبات مهنية صريحة. هذا يعني أنه من
مسؤوليتي أن أكون منفتحًا وصادقًا معك عندما يحدث خطأ ما في رعايتك.
مع أخذ هذا الواجب في الاعتبار، أريد أن ابتلع
كبريائي وأعترف بشيء ما.
لقد حكمت على المرضى بناءً على حجمهم. لقد اعتبرت
مرضى يعانون من زيادة الوزن أقل جدارة بالرحمة لأنني اعتبرتهم مسؤولين عن مرضهم.
لقد عالجت بعض الأعراض مثل الألم بالشك على الرغم من عدم وجود سبب وجيه للقيام
بذلك.
أحب أن أبرر كل هذا بالقول إنني لم أدرك ما كنت أفعله،
لكن هذا لن يكون صحيحًا. ما أعرفه الآن هو وصمة عار صارخة الوزن اعتقدت أنه كان
مجرد "قاسي أن أكون لطيفًا".
كنت مخطئا. أنا آسف.
وصف فقدان الوزن ليس بدون خطر
اسمحوا لي أن أشرح أين أقف قبل أن نستمر. يمكن أن يكون
للوزن تأثير سلبي على صحة الشخص. أنا لست هنا للتظاهر بأن الأمر ليس كذلك.
لكن كلما تعلمت أكثر عن العلاقة المعقدة بين الوزن والصحة،
إلى جانب الطبيعة الإشكالية الكامنة لفقدان الوزن نفسه، كلما وجدت نفسي أكثر وضوحا
من ذلك لصالح تشجيع السلوكيات الأخرى التي تعزز الصحة مثل التمرين.
مهمتي كطبيب هي محاولة تحسين صحة مرضاي. ولكن إذا
كنت أصف بشكل عشوائي فقدان الوزن دون فهم للضرر البسيط والأذى المحتمل الذي قد
تحدثه نصيحتي، فأنا لا أؤدي وظيفتي بشكل صحيح.
دعونا نفكر في هذا بطريقة مختلفة: ارتفاع ضغط الدم
يمكن أن يزيد من خطر الاصابة بسكتة دماغية أو نوبة قلبية أو كليهما. كثيرا ما نصف
الدواء لمحاولة الحد من هذه المخاطر.
إذا جاء الدواء الذي وعد بخفض ضغط الدم ولكن انتهى
به الأمر عكس ذلك في أكثر من نصف الذين تناولوه، فلن يفكر الأطباء في الاستمرار في
وصفه.
فكيف يرتبط هذا لفقدان الوزن؟ حسنًا، لا يعمل النظام
الغذائي فقط، ولكنه ليس تدخلاً محايدًا: إنه عامل خطر لمصدر موثوق لاضطرابات الأكل
لدى كل من البالغين والأطفال.
على الرغم من صعوبة تحديد المعدلات الدقيقة، إلا أنه
من المقبول عمومًا أن تحمل اضطرابات الأكل أعلى معدل وفيات لأي مرض عقلي. يبدو
وكأنه خطر قوي جدا ليكون على بينة من لي.
إن فكرة أن الفوائد الصحية الناجحة لفقدان الوزن
تفوق بكثير المخاطر لديها قدر لا بأس به من التفريغ الذي يجب القيام به.
تشير الأدبيات العلمية إلى أن أكثر من نصف الأشخاص الذين
يفقدون الوزن من خلال اتباع نظام غذائي يستعيدونه في غضون خمس سنوات، وينتهي ثلثهم
على الأقل بوزن أعلى من الذي بدأوه. من المحتمل أن يكون هذا الرقم أعلى من خارج
الدراسة.
لماذا ا؟ لأن الأشخاص الذين يشاركون في دراسات فقدان
الوزن يتم دعمهم بطبيعتهم بشكل أفضل من أولئك الذين يحاولون إنقاص الوزن بمفردهم.
وجود شخص ما يسجل معك بشكل منتظم يحدث فرقًا كبيرًا، لا سيما عندما يكون ذلك الشخص
اختصاصي تغذية مسجلاً.
سوف تفقد الوزن دائما لتحسين
الصحة؟
إن مقياس مؤشر كتلة الجسم المفترض "المعيار الذهبي" أمر فظيع،
خاصة بالنسبة للصحة المرتبطة بالوزن. أن "صحية" تتراوح بين 18.5 و24.9؟
كلام فارغ. مقياس مؤشر كتلة الجسم مفيد فقط في الحدود القصوى ، ومنذ متى نحن في
العادة على استخدام الحدود القصوى لوضع قواعد شاملة؟عندما نحاول ونعمل على تحديد الحجم الذي ستتحسن به صحة شخص ما من خلال فقدان الوزن ، فإن الإجابة أقل وضوحًا مما قد تعتقد.
محاولة تفسير سبب انخفاض معدل فقدان الوزن بشكل مستدام هو أمر كتبه الباحثون في العديد من الأوراق ، لكنه يعود دائمًا إلى الطبيعة متعددة العوامل للسمنة نفسها: استهلاك الطاقة ، انخفاض النشاط البدني ، سوء نظافة النوم ، علم الوراثة ، الفقر والصحارى الغذائية ، الخ
عندما يتم معالجة واحد فقط من هذه العوامل ، هل ينبغي لنا أن نتوقع حقًا أن يتوقف الباقي عن التأثير؟
الصحة متعددة العوامل. فقدان الوزن يمكن أن يحسن الصحة، لكنه لن يحدث دائمًا. تذكر ذلك.
كل شيء على ما يرام لتثبيت التوتر.
بطانية فقدان الوزن وصفة طبية يساهم في وصمة العار الوزن
كأطباء، ممارستنا كلها تدور حول موازنة المخاطر. وصف الدواء؟ الاستفادة مقابل المخاطر. إجراء عملية؟ الاستفادة مقابل المخاطر. تقديم المشورة لفقدان الوزن لا يختلف، ولكننا لا نرى في كثير من الأحيان على هذا النحو.
بدلاً من قيادة التغيير من النهج المعياري للوزن إلى النهج الشامل للوزن تجاه الصحة، فإننا نتخلف كثيراً عن الركب. لقد تبين أن الأطباء والممرضين وعلماء النفس وطلاب الطب جميعهم يحملون مواقف سلبية تجاه مرضاهم، بما في ذلك الاعتقاد بأنهم كسالى وغير منضبطون وغير جذابين، على سبيل المثال لا الحصر.
يتعلق الأمر بالوقت الذي يبدأ فيه هذا أيضًا. أظهرت دراسة استقصائية شملت أكثر من 4500 من طلاب الطب أن الغالبية أظهرت تحيزًا ضمنيًا (74 بالمائة) وصريحًا (67 بالمائة).
هذا أمر لا يصدق ويحتاج إلى التغيير. عندما يتعرض أي شخص للتمييز أو التنميط بسبب وزنه، يكون له العديد من الآثار الصحية السلبية، العقلية والجسدية.
من الاكتئاب واضطرابات الأكل إلى ارتفاع ضغط الدم، والالتهابات المزمنة، وصمة العار الوزن ليست بالتأكيد مزحة.
إن وصمة العار المرتبطة بالوزن لها القدرة الكامنة على التأثير سلبًا على جودة ومحتوى الرعاية التي يتلقاها المرضى.
أولا لا تؤذي
ماذا عن الحجة القائلة بأن كل هذا يتم إلغاؤه من خلال حقيقة أن وصمة العار "تشجع الأفراد على إنقاص الوزن"؟ حسنًا، لن يختلف الأدب في ذلك.
الأشخاص الذين يعانون من وصمة العار في الوزن هم أكثر عرضة لتجنب النشاط البدني، وزيادة تناول الطعام، وزيادة الوزن في الواقع. الكل في الكل، يبدو غير بديهي بالنسبة لي.
للأكثر ذكاءً بينكم، كانت كل هذه الجمعيات تقريبًا مستقلة عن مؤشر كتلة الجسم. هذا يقودنا إلى السؤال التالي: "ماذا لو كان لوصمة الوزن أثر سلبي على الصحة أكثر من زيادة الوزن بحد ذاتها؟"
ليس لدي إجابة على ذلك، لكنني سأواصل السؤال.
إذا كنا كمتخصصين في الرعاية الصحية سنناقش مسألة إنقاص الوزن مع مرضانا، فنحن بحاجة إلى تحسين حالته بسرعة أكبر. وإلا فإننا قد يكون لهم المزيد من الضرر.